开云kaiyun体育桂枝加芍药汤主之；大实痛者-外围足球软件app下载

当天进修

唐叟，年逾古稀。冬月感寒，头痛发烧，鼻流清涕。自服羚翘解毒丸6丸，自发精神甚疲，况兼伯仲发凉。切脉未久，片霎侧头欲睡，持其手，凉而不温。切其脉不浮而反千里，视其舌则淡嫩而白。

处方：██。

谜下面期公布

上期谜底 ：桂枝加大黄汤加味

注：谜底

上期原医案

于某，男，50岁。3天来伤风发烧38．3℃～38．4℃，身冷有汗，恶寒后则身热，虽经服用伤风冲剂、银翘解毒丸、复方阿斯匹林等，仍不愈，大便已2日未排，腹部胀满，查其舌苔薄黄，脉仍浮紧。

辨证：外感风寒，内外同病

治则：联相助卫，通络导滞

方药：桂枝加大黄汤加味

桂枝10g，白芍12g，甘草6g，生姜10g，大枣4枚，酒大黄9g，麻黄10g，杏仁10g。

服1剂后，汗出排便，热退身爽，服2剂诸症消散而愈。（王占玺．张仲景药法洽商．科学本领文件出书社，1984）

学习经典

《伤寒论》第279条：本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

各家评释

《金镜内台方议》：与桂枝汤以和表，加芍药、大黄以攻其里。且赤芍药性凉，而能泻血中热，大黄能除其实、泻其脾也。

《古方选注》：大黄入于桂枝汤中，欲其破脾实而不伤阴也。大黄非治太阴之药，脾实腹痛，是肠中燥屎不去，昭彰太阴转属阳明而阳谈实，故以姜、桂入太阴升阳分，杀太阴结滞，则大黄入脾反有理阴之功，即调胃承气之义。燥矢去，而阳明之内谈通，则太阴之经气出注驱动而腹痛减，是双解法也。

《中国医学大辞典》：此方以桂、姜升邪生人，倍芍药以疏太阴之经，加大黄以通阳明之腑，又虑其苦泄太过，愈加枣、草以扶之，此双解内外法也。

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